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新型コロナワクチン発注について(会員専用)

2021年3月24日(水)に更新しました。

書類【大阪府内自治体様】Webアップロード用ファイル

PDF書類新型コロナウイルスワクチン発注書(代理発注様式)
PDF書類接種実績及びバイアル廃棄数報告書(代理入力様式)


様式

2021年3月23日(火)に更新しました。

PDF書類新型コロナウイルス感染症の発生に伴う定期の予防接種の実施に係る対応について
問合先:高槻市健康福祉部 保健所 保健予防課 電話072-661-9332

Word書類主治医意見書用 問診票new

Word書類自立支援 医師意見書用 問診票new


Word書類連携時看護要約・連携時情報共有シート運用方法
Word書類連携時看護要約(word97-2003)
Word書類連携時看護要約(wordチェックリスト機能あり)
Word書類連携時情報共有シート(word97-2003)
Word書類連携時情報共有シート(wordチェックリスト機能あり)



PDF書類診療報酬請求総括表綴(無床医療機関用)
外部Link診療報酬請求総括表綴(無床医療機関用) 大阪府医師会ホームページ


PDF書類高槻・島本地域連携手帳
PDF書類①認知症の早期発見と適切な治療にむけて 趣旨と記載の仕方
PDF書類②高槻市 認知症診療情報提供書(かかりつけ医→専門病院)紹介用
PDF書類③高槻市における認知症専門医療機関 各医療機関機能表 医師会
PDF書類医療と介護の連携シートの活用にあたって
PDF書類医療と介護の連絡シート
Excel書類認知症 診療情報提供書(かかりつけ医→専門病院 紹介用)
Excel書類医療と介護の連絡シート


吸入指導連携について

2021年3月23日(火)に更新しました。

PDF書類吸入指導連携マニュアル
Excel書類吸入指導依頼書 (医師→薬剤師)
Excel書類吸入指導報告書 (薬剤師→医師)


消防機関への転院搬送の要請を行う場合のルール化について

2019年4月23日(火)に更新しました。

PDF書類【三島地域版】消防機関への転院搬送の要請に関する要領
PDF書類【三島地域版】消防機関への転院搬送の要請に関するガイドライン
PDF書類【三島地域版】救急車による転院搬送依頼(フローチャート)
Excel書類転院搬送依頼書


高槻市医師会地域連携クリティカルパス

2019年1月29日(火)に更新しました。

Word書類新様式 糖尿病パス情報提供書 様式1(診→病)
PDF書類高齢者糖尿病の血糖コントロール目標2016
PDF書類糖尿病で運転する時の一般的な注意事項(血糖自己測定されている方)
PDF書類糖尿病で運転する時の一般的な注意事項
Word書類糖尿病 インスリン自己注射説明文
Word書類糖尿病 ヒトGLP-1受容体作動薬説明文
PDF書類慢性肝疾患パス
PDF書類脳卒中パス


医療要否意見書の別紙について(高槻市)

2014年7月30日(水)に更新しました。

医療要否意見書の記入について、手書きに代えてパソコンでの入力が可能な別紙を利用して提出していただくこともできます。別紙の利用を希望される場合は、下記よりアクセス(高槻市HP)していただき、留意事項を必ずお読みいただいた上、適切にご利用下さいますようお願いします。

外部Link各種様式のダウンロード


特定健診

2012年1月11日(水)に更新しました。

Excel書類眼底検査依頼書・報告書
Excel書類基金・国保連合集計表
Word書類高槻市・島本町集計表
Excel書類集計表保健指導請求分


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